Anestesia Local Diluida en Procedimientos de Ortopedia y Traumatologia
Anestesia Local Diluida en Procedimientos de Ortopedia y Traumatologia
 

 
Anestesia Local Diluida en Procedimientos de Ortopedia y Traumatologia
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El AÑo 2015 Marca el Compas de la Nueva era en Anetesia Local
Visiten esta página WEB para encontrar los datos referenciales de la Teoría y aplicaciones de la Anestesia local diluida:
http://es.slideshare.net/seposada/lidocaina-como-anestesico-local

Mientras que con gran asombro y alegría los alumnos, medicos, internos y residentes de cirugía y traumatología vienen viendo muchos procedimientos quirúrgicos y ortopédicos en la sala de Emergencia, consultorios y pisos de hospitalización, los pacientes tratados se van yendo de alta felices y muy agradecidos por la simplicidad del acto médico y la rapidez de la resolución de los problemas diversos que nos presentaron.
Se trata de colocar 1 cc de Lidocaina al 2 por ciento sin epinefrina más 9 cc de agua destilada o Na Cl en la zona a resover, sea heridas a colgago grandes, fracturas en niños de toda edad y adultos, luxaciones de todo tipo, amputaciones, sutura de heridas, limpiezas quirúrgicas, amputaciones de antebrazo, dedos de la mano y pie, reducción de fracturas en toda edad, etc.
Muchos procedimientos se vienen realizando en forma protocolar en la Sala de Operaciones. En el caso de anestesia general o regional el anestesiólogo exige que el paciente tenga 5 horas de ayuno, que no esté resfriado o febril, que no tenga alguna descompensación o comorbilidad como hiperglicemia, arritmias cardiacas,bronquitis aguda, etc. Con esta cantidad minima aplicada no hay contraindicaciones. Generalmente aplicamos sólo 1cc de Lidocaína y en areas grandes 3cc, que equivale a 30 cc de la anestesia tradicional, es decir la dosis máxima no diluida atóxica.Colocar en un niño más de 3 cc de Lidocaina sin diluir ocasiona que se deprima y duerma mucho.En el adulto se pueden poner 3 a 5 cc diluidas sin complicaciones.Incluso el bolo antiarritmico es de 3 a 5 cc directo a la vena. Con el método tradicional en sala de operaciones los niños lloran al buscarles la vena para cateterizarlos, de ahí que la colocación directa en el foco de fractura, luxación o heridas representa el mismo trauma y luego no sienten dolor.
Hay que esperar en todos los casos 10 a 15 minutos antes de actuar por ser anestesia diluida.
Las ventajas son inmensas: Alta inmediata,no hay ayunos, no hay sobredosis o efectos tóxicos, no hay depresión respiratoria ni del sensorio en niños, buena tolerancia y aceptación, no hay que solicitar análisis o Riesgo Quirúrgico, un gran ahorro en dinero al no usar vías , anestesicos generales o regionales, derechos de SOP ,no hay que esperar turnos en Sala de Operaciones o su disponibilidad en caso de accidentes masivos, ni la concurrencia de un anestesiólogo que muchas veces está ocupado.La familia no tiene que esperar más porque la atención es inmediata.En las clasicas luxaciones del hombro gleno humerales tan frecuentes les colocamos 1cc o 2cc de lidocaina al 2% diluida con nueve u ocho cc respectivamente de agua plexal retroclavicular y otra jeringa de 1cc con 9 de agua: 5cc articular y 5cc apuntando en el trayecto de la luxación, siendo los resultados siempre muy buenos o excelentes.Colocamos anestesia troncular en la muñeca con 2 cc de Lidocaína + 8cc de agua estéril infiltrando 3.5 cc en el nervio mediano, 3.5cc en el nervio cubital y 3cc en el nervio radial por la tabaquera anatómica posibilitándonos hacer lo que queramos en toda la mano(Limpiezas quirúrgicas, colocación de clavos a cielo abierto, reparación de tendones, Boutoniere, tumores, luxaciones,amputaciones, etc). En el Tobillo colocamos de la mezcla de 2cc de Lidocaína al 2% con 8cc de agua: 4 cc en nervio tibial posterior retromaleolar interno + 3cc a nivel de la arteria pedia para el nervio tibial anterior y 3cc en la cara anterior del maleolo externo para el nervio sensitivo peroneo y todo el pie queda anestesiado, pudiendo hacer lo mismpo que lo referido en la mano.Para la operación Darrach basta con 2CC de lidocaína con 8 de agua en surco epitrócleo-olecraneano para el nervio cubital y 1cc con 9cc de agua en dorso de zona a operar para el nervio radial y 1cc con 9 de agua en zona volar para el nervio mediano y toda la zona queda totalmente anestesiada, cortando el hueso sin dolor.Para operar el antebrazo , brazo en procedimientos cortos y poco complejos basta la plexal en hombro retroclavicular 2cc de Lidocaína con 8 cc de agua estéril.
Estamos dando inicio e impulso al trabajo ya demostrado en la WEB referida a la derecha, siendo en la Especialidad de Traumatología y Ortopedia los pioneros en el Perú y en particular en el Hospital Regional de Chimbote y en las clínicas particulares en el uso y aplicaciones de la anestesia local diluida con Lidocaína al 2 % sin epinefrina.El Bicarbonato como sabemos añadido en pequeñas cantidades(1cc) potencia su efecto. Los invitamos a probar este nuevo enfoque terapeútico que viene favoreciendo a los pacientes y a los médicos en general.
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Web publicada en el año 2017 por Dr. Julio César Urdanivia Navarro
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correo : jurdanavarro@hotmail.com
Celular 943922391
web: urdanivia.galeon.com
Para más información de este trabajo revisa las WEB: anestesiadiluir.galeon.com y anestesiaplexal.galeon.com